一、選擇合適的鼻（面）罩：

1、應(yīng)根據(jù)患者的臉型、胖瘦、有無牙齒及是否張口呼吸等情況而定，盡量選擇柔軟性好及密閉程度高的鼻罩或面罩。                               

2、若選用的是充氣面罩，則氣囊充盈約2/3滿，以手感有彈性為宜。

3、鼻（面）罩的松緊度應(yīng)適宜，要求以頭帶下可插入1或2個(gè)手指為宜。

二、保持呼吸道通暢：

1、協(xié)助患者取半臥位，床頭抬高30-45度。

2、加強(qiáng)氣道濕化，以解除痰液梗阻或支氣管痙攣。

3、鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽，咳痰，深呼吸，協(xié)助患者翻身叩背以促進(jìn)痰液的排出，若痰液黏稠無力咳出可行霧化及吸痰治療。 

 三、觀察人機(jī)配合情況：

1、注意患者與呼吸機(jī)配合是否協(xié)調(diào)：有無人機(jī)對抗，胸廓運(yùn)動是否與呼吸機(jī)送氣相協(xié)調(diào)。

2、對首次使用者，應(yīng)指導(dǎo)患者行深而慢地有節(jié)律的呼吸，以觸發(fā)呼吸機(jī)送氣。

3、當(dāng)患者感覺使用不舒服或與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)時(shí)，要查找原因，通知醫(yī)生根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整通氣模式及參數(shù)。

四、觀察漏氣情況：及時(shí)調(diào)整面罩及固定帶

若鼻（面）罩漏氣量過大，呼吸機(jī)就不能感知由患者自主呼吸動作所產(chǎn)生的管路內(nèi)的壓力、流量變化，從而造成人機(jī)對抗，這是導(dǎo)致NPPV治療失敗的一個(gè)重要原因。

五、觀察通氣療效：

1、密切觀察患者T、P、R、BP、SPO2等生命體征變化，觀察神志、紫紺程度、心肺情況及原發(fā)病病情變化。

2、判斷通氣效果。           

六、做好告知：

1、告知患者無創(chuàng)通氣的目的、操作過程及配合方法，減輕患者緊張等不良情緒，讓患者密切配合，保證治療的順利實(shí)施。

2、主動滿足患者各項(xiàng)生理需求，以提高患者的依從性。

七、預(yù)防和控制感染：

做好呼吸機(jī)各接口、螺紋管、鼻面罩等消毒工作，減少醫(yī)源性呼吸道感染。 

八、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：

1、胃脹氣

指導(dǎo)患者用鼻子呼吸，少說話；胃腸減壓。   

 2、誤吸

予半坐舒適臥位；免飽餐；適當(dāng)使用胃動力藥。   

3、口咽干燥

加用濕化器；間歇喝水。   

4、面部皮膚損傷

選擇合適的罩、調(diào)整罩的位置和固定帶；在鼻梁、鼻翼放紗布墊減輕壓力或貼皮膚保護(hù)膜；間歇松開罩或輪換使用不同類型的罩。 

 5、恐懼

合適的教育和適應(yīng)過程：指導(dǎo)病人正確的呼吸技巧，指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰；指導(dǎo)帶機(jī)期間進(jìn)食的方法等；及時(shí)聽取病人意見，盡量保證其舒適；觀察其他病人的成功的應(yīng)用。