1、呼氣末二氧化碳

呼氣末二氧化碳（EtCO2）是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣體中含有的二氧化碳?jí)海≒EtCO2）或二氧化碳濃度(CEtCO2），已經(jīng)被認(rèn)為是除體溫、脈搏、呼吸、血壓、動(dòng)脈血氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征。

EtCO2可以反映患者的代謝、通氣和循環(huán)狀態(tài)，臨床上通過測定EtCO2以監(jiān)測患者的通氣功能，具體包括：

 ①監(jiān)測患者通氣功能；

②利用EtCO2的圖形確定氣管導(dǎo)管的位置；

③及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障：如接頭脫落，回路漏氣，導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞、活瓣失 靈以及其他機(jī)械故障等；

④調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除；

⑤ 監(jiān)測體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化；

⑥了解肺泡無效腔量及肺血流量變化；

⑦監(jiān)測循環(huán)功能：休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，EtCO2作為復(fù)蘇急救時(shí)心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo)， 而且判斷其預(yù)后價(jià)值更大，此時(shí)，EtCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。

2、呼氣末二氧化碳監(jiān)測模塊

根據(jù)儀器的采樣方式不同，呼氣末二氧化碳監(jiān)測模塊可分為主流式和旁流式。

①主流式

概述：使用一個(gè)形狀如同一個(gè)夾子的監(jiān)測模塊，位于呼吸氣道內(nèi)，放置于氣路適配器之上，對(duì)二氧化碳進(jìn)行實(shí)時(shí)的測量，電腦通過計(jì)算后將轉(zhuǎn)化的電信號(hào)送入監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行屏幕顯示，因?yàn)閷?shí)時(shí)測量反應(yīng)速度快，所以波形無失真。

耗材：無需用到集水杯、采樣管等附件，需要用到一次性/重復(fù)式氣路適配器，使用過程中無需校準(zhǔn)。

適用人群：只適用于插管類病人。

使用方法：

②旁流式

概述：在旁流式中，由鼻孔采樣管抽取二氧化碳，通過采樣管連接集水杯，旁流中氣體樣本須進(jìn)行除水處理，否則會(huì)損壞監(jiān)測模塊，最后進(jìn)入監(jiān)測模塊，此類方式監(jiān)測模塊置于監(jiān)護(hù)儀端，二氧化碳被送進(jìn)監(jiān)護(hù)儀才開始進(jìn)行測量，此方式由采樣管抽取二氧化碳，所以有2~3秒的延遲，波形有失真。

耗材：需要用到脫水柱、采樣管、L型接頭，使用過程中需要校準(zhǔn)。

適用人群：適用于插管以及非插管類病人。

使用方法：

3、預(yù)期用途

? 應(yīng)與其他生命體征監(jiān)測設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀或呼吸機(jī)）一起使用，主要用于手術(shù)室、病房、ICU 和急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程，在麻醉、恢復(fù)和呼吸護(hù)理期間連續(xù)測量呼吸氣體中的二氧化碳的濃度、呼吸率和二氧化碳呼吸波形，并具有報(bào)警功能。

? 由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，適用于成人，兒童及新生兒。

? 根據(jù)不同型號(hào)，可以與具有相同接口類型和通訊協(xié)議的監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)配合使用，偉康、邁心諾、漢密爾頓、飛利浦、卓爾、邁瑞、日本光電，主流式和旁流式均可兼容。

4、配件和耗材

①氣路適配器：

一次性使用（成人/兒童）

可重復(fù)使用（成人/兒童）

脫水柱：

用于干燥和過濾患者呼出氣體中的水分。

采樣/吸氧管（有脫水）：

用于采集患者含有CO2的呼氣。

采樣管（無脫水）：

用于采集患者含有CO2的呼氣。

L型接頭：

用于采樣管接入氣路。

5、影響監(jiān)測結(jié)果的因素

? 呼氣末二氧化碳的監(jiān)測結(jié)果的測量準(zhǔn)確度隨呼吸頻率的增加而降低。

? 由于以下原因而對(duì)監(jiān)測結(jié)果產(chǎn)生的不利影響：①氣體樣品濕度或冷凝物的定量影響；②樣氣的泄漏或內(nèi)部排放；③循環(huán)壓力不超過10 kPa（100cmH2O）；④其他干擾源；

? 平板電腦的電池電量不會(huì)影響監(jiān)測結(jié)果，當(dāng)電壓低 20%時(shí)會(huì)產(chǎn)生電池電量低的報(bào)警。

? 無法檢測到二氧化碳：食道插管、氣管內(nèi)插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連接斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過度、呼吸和/或心臟驟停都無法檢測的潛在原因。

? EtCO2水平升高：可能是通氣不足的結(jié)果，原因可能是由于氣道阻塞、氣胸、身體位置、肺部疾病或處于代謝急劇增加的時(shí)期（如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺釋放）。

? 干擾氣體和蒸氣的影響。

6、維護(hù)和保養(yǎng)

清潔：每次使用后用干布蘸75%酒精或70%的異丙醇擦拭儀器外殼和數(shù)據(jù)線并自然干燥。

注意：- 請(qǐng)不要將儀器浸入任何液體中進(jìn)行漂洗或消毒。

- 配套使用的采樣耗材不可重復(fù)使用或者消毒。

- 采樣套裝使用后按照醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物的處理規(guī)定進(jìn)行處理，應(yīng)按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢棄物規(guī)定處理。

7、注意事項(xiàng)

* 建議每隔12個(gè)月，對(duì)二氧化碳監(jiān)測模塊進(jìn)行一次準(zhǔn)確性和流速準(zhǔn)確性校準(zhǔn)。

* 使用前仔細(xì)閱讀使用說明書，以便正確地使用二氧化碳監(jiān)測模塊，不正確的操作有可能影響儀器測值的準(zhǔn)確度與精密度，或給您的人身安全帶來危險(xiǎn)。

* 二氧化碳監(jiān)測模塊是作為病人情況評(píng)估的輔助設(shè)備，需要與臨床癥狀結(jié)合。

* 使用前請(qǐng)檢查儀器的報(bào)警設(shè)定，臨床應(yīng)用的時(shí)候，請(qǐng)不要關(guān)閉報(bào)警狀態(tài)。

* 使用前檢查產(chǎn)品的氣路連接是否連接完整，不要以任何可能導(dǎo)致氣路和數(shù)據(jù)線纏繞或絞死的方式放置產(chǎn)品的氣路。