1、氣管切口護(hù)理

由于痰液分泌物刺激，術(shù)后病人頸部切口易感染，應(yīng)及時(shí)清潔切口周圍皮膚，用2%碘伏消毒皮膚，避免使用刺激性消毒劑，以至皮膚長(zhǎng)期受刺激產(chǎn)生糜爛。

使用一次性無(wú)菌紗布?jí)|能使滯留的痰液易于吸收，一般每日更換氣管墊2次，如有分泌物增多或出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并保持清潔干燥。氣管墊具有止血，抗感染的作用。

2、氣管套管護(hù)理

氣管切開(kāi)患者由于氣管與外界直接相通，易使氣管內(nèi)干燥，痰液黏稠，結(jié)痂，因此內(nèi)套管應(yīng)定時(shí)取出清洗消毒。取出清洗消毒時(shí)間不超過(guò)30分鐘左右，防止痰液阻塞和細(xì)菌污染，采取浸泡消毒法，先用清水清洗，再用03%雙氧水浸泡30分鐘，浸泡消毒后用09%氯化鈉徹底沖洗后重新放回內(nèi)套管，3次/日。

3、保持內(nèi)套管通暢

術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。一般每隔4-6小時(shí)清洗內(nèi)套管1次。分泌物過(guò)多時(shí)，甚至間隔半小時(shí)吸痰一次。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開(kāi)管上開(kāi)關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。

4、維持下呼吸道通暢

保持室內(nèi)溫度和濕度，室溫保持在21℃，濕度保持在60％，氣管套口覆蓋2~4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。

5、無(wú)菌操作

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰后更換吸痰管，先經(jīng)氣管套管吸痰再吸口鼻腔內(nèi)痰液，禁止經(jīng)口鼻腔吸痰后在未更換吸痰管的條件下經(jīng)氣管套管內(nèi)吸痰。

6、防止氣管套管脫出

固定松緊適宜，以能容下一手指為宜。防止患者自行拔管，神志清醒者宣插管意義、配合方法與注意事項(xiàng)，神志不清，躁動(dòng)不安者予肢體約束，必要時(shí)鎮(zhèn)靜。

7、加強(qiáng)氣囊管理

高容量低壓氣囊應(yīng)每日放氣一次，每次3-5分鐘，避免因氣囊壓迫氣管粘膜過(guò)久，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致氣管粘膜損傷，甚至壞死。

8、意外脫管護(hù)理

若竇道未形成，可根據(jù)病情經(jīng)鼻給氧或立即用簡(jiǎn)易呼吸器經(jīng)鼻輔助通氣；如竇道已形成，則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)予經(jīng)氣切竇道給氧或吸痰，并協(xié)助醫(yī)生重新置入氣切套管。

9、拔管護(hù)理

呼吸困難原因去除，患者可自主咳痰后，可準(zhǔn)備拔管。拔管前可試行半堵、全堵各24小時(shí)，若無(wú)呼吸困難，監(jiān)測(cè)血氧飽和度在95%以上可拔管。創(chuàng)口用膠布拉合，不必縫合。拔管后若再出現(xiàn)呼吸困難，則再次置入氣管套管。