PICC導(dǎo)管堵塞的臨床表現(xiàn)

推注鹽水時(shí)感覺有阻力、輸注困難、無法沖管、無法回抽到回血

一、原因

二、預(yù)防措施

1、 穿刺時(shí)減少損傷靜脈內(nèi)膜

2、 知曉并運(yùn)用正確封管技術(shù)

3、注意藥物間配伍禁忌

4、輸注脂肪乳劑定時(shí)沖管

5、使用微孔濾器

6、檢查導(dǎo)管避免打折

三、處理方法

1、 檢查導(dǎo)管、病人體位是否恰當(dāng)

2、根據(jù)堵管液體的性質(zhì)（的 沉積、脂肪乳劑、酸性、堿性等）選擇尿激酶、乙醇、 碳酸氫鉀、弱鹽酸等通管，不可強(qiáng)行沖管

3、若溶栓失敗，可以考慮剪管，并記錄剪管后的導(dǎo)管長(zhǎng)度

4、綜合評(píng)定后，可考慮拔管

尿激酶濃度：5000IU/ml   注入2-3ml   保留4h再回抽（或者使用   

三通管負(fù)壓吸入不通則再次負(fù)壓吸引，保留30分鐘，如此循環(huán)，直至通管。

注：尿激酶只適用于6-8小時(shí)內(nèi)的血凝性堵管，詳情請(qǐng)參照說明書。

四、沖管和封管標(biāo)準(zhǔn)(2016INS)

推注鹽水時(shí)感覺有阻

1、 在每次輸液前，應(yīng)沖洗血管通路裝置（VAD）并抽回血，以評(píng)估導(dǎo)管功能，預(yù)防并發(fā)癥；

2、 在每次輸液之后，應(yīng)沖洗血管通路裝置，以清除導(dǎo)管內(nèi)腔中輸入的藥物，從而減少不相容藥物相互接觸的風(fēng)險(xiǎn)。

3、輸液結(jié)束沖管后應(yīng)對(duì)血管通路裝置進(jìn)行封管。通過使用不同類型的封管液，可以減少腔內(nèi)堵塞和導(dǎo)管相關(guān)性感染（CR-BSI）的風(fēng)險(xiǎn)。