幾乎現(xiàn)階段很多的呼吸系統(tǒng)疾病或者中樞疾病的情況都可以通過無創(chuàng)呼吸機滿足肺臟功能，但是我首先需要知道什么情況不可以使用無創(chuàng)呼吸機。

1.心跳呼吸停止。

2.誤吸可能性高。 

3.合并其他器官功能衰竭（血流動力學不穩(wěn)定、消化道大出血/穿孔、嚴重腦部疾病等）

4.大咯血 

5.昏迷或全麻意識消失患者。

6.鼻出血，鼻竇炎，中耳炎患者，面部創(chuàng)傷/術后/畸形。

7.氣道分泌物多，排痰能力減弱。

8.嚴重感染。

9.極度緊張。 

10.嚴重低氧血癥（PaO2＜45mmhg〕/嚴重酸中毒（Ph＜7.20〕。

如果首先選擇了無創(chuàng)呼吸機，但是患者氧合情況，不能改善，也需要使用有創(chuàng)呼吸機。

經(jīng)常還有人問你說了昏迷，不是不可以使用無創(chuàng)呼吸機嗎，那么為什么COPD的患者二氧化碳潴留的，可以使用無創(chuàng)呼吸機。COPD的患者是小氣道的阻塞導致的二氧化碳潴留是慢性過程，呼吸是存在的，所以可以使用無創(chuàng)呼吸機的CPAP或者BiPAP通過增加潮氣量改善二氧化碳潴留的情況。而其他的昏迷的病人，很多情況會出現(xiàn)舌后墜或者呼吸抑制，如果可以通過使用口咽通氣道或者呼吸沒有抑制的可能，也是可以使用無創(chuàng)呼吸機的。

那么哪些情況最好不要使用有創(chuàng)呼吸機？肺間質(zhì)纖維化，因為肺間質(zhì)纖維化主要是血管的改變，如果使用無創(chuàng)呼吸機會出現(xiàn)血管的壓扁，并且肺間質(zhì)纖維化患者出現(xiàn)呼吸困難不是氣體無法進入肺泡，是氣體無法進入血管內(nèi)，使用有創(chuàng)呼吸機是讓那些肺泡和血管接觸好的組織極度的代償，只會加重他們的疲勞，所以幾乎肺間質(zhì)纖維化（不可逆的）上有創(chuàng)呼吸機時間越長，脫機就越困難。

無創(chuàng)呼吸機適應癥

1．COPD因合并感染而病情急劇惡化者。

2．支氣管哮喘患者。 

3．呼衰早期輕度低氧血癥或高碳酸血癥者。

4．COPD患者的康復期。

5．肺性腦病 

6．各型肺水腫（如心衰，淹溺，有機磷農(nóng)藥中毒者） 

7．任何原因?qū)е碌姆亲枞酝馔Ｖ梗ㄈ缫蜮?，觸電，

   藥物中樞病損）。

8．全身麻醉患者蘇醒期呼吸支持，麻醉術中，術后或并發(fā)癥引起的暫時性呼吸困難。 

9．心胸外科，腹部外科術后呼吸生理功能的維護。

10．急性呼衰氣管插管或氣管切開前。

11．ARDS。 

12．阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

13．重疊綜合征（即哮喘+COPD） 

14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。

15．高位硬膜外腔阻滯時的呼吸抑制。

16．重癥肌無力。